Bedre kolesterol med fet mat?

Kolesterol kan ikke løses i blod og må derfor transporteres i såkalte lipoproteiner. Noe forenklet kan man si at LDL (low-density-lipoprotein) transporterer kolesterol fra lever til vev  mens HDL (high-density-liopoprotein) transporterer kolesterol tilbake fra vevet og til leveren. Høye verdier av LDL-kolesterol er assosiert med økt risiko for hjertesykdom, mens HDL-har en beskyttende effekt, men dette er bare en forenklet versjon av et komplekst emne.

I studier med lavkarbo-høyfett-kosthold finner man noe varierende effekter på konsentrasjon av LDL-kolesterol, noe som blant annet kan se ut til å avhenge av graden av karbohydratreduksjon (1,2) Noen studier finne en mindre LDL-kolesterol (2), noen finner liten endring og andre igjen finner en stigning de første månedene som stabiliserer seg etterhvert (3, 4).  Et funn som imidlertid er gjennomgående, er at lavkarbo øker partikkelstørrelsen til LDL-kolesterol eller gir færre små tette LDL-partikler, en endring som er assosiert med lavere risiko for hjerte- karsykdom (1,4-6).

Hva skjer med lipider og kolesterol etter tre dager med fet mat?

Vi vet altså at små tette LDL-partikler er assosiert med økt risiko for hjerte- karsykdom (7) og at lavkarbo øker størrelsen på LDL-partiklene. Dersom man har LDL-partikkelstørrelse over en viss størrelse, nærmest nøytraliserer dette risiko-effekten forbundet med økt Total kolesterol/HDL-kolesterol eller økt apolipoprotein B.
En fersk artikkel kaster nytt lys over effekten av kosthold og fett på lipoproteinene. En forskningsgruppe fra Quebec, med masse publikasjoner på fett og kosthold i bagasjen ( bl.a. i Nature, NEJM, JAMA, Circulation) har gjort en studie hvor de se på kortidseffektene av kosthold på LDL-partiklene og andre lipoproteiner (8).

Kanskje vil du lese minikurs i lipoproteiner før du går videre?

- Hva skjer med lipoproteiner etter tre dager med hhv. høy-fett og lav-fett kosthold?

12 normalvektige ble trukket (randomisert, dobbel-blindet) til enten høy-fett-diett (37% fett, 50% karbohydrater) eller lav-fett-diett (25% fett, 62% karbohydrater) i tre dager og med påfølgende bytte til den andre dietten. Diettene hadde lik kalorimengde.
Lipider i blod ble målt fastende etter tre dager med diettene og man analyserte deretter forskjellen på hvordan kosten virket inn.

Diettene var isokaloriske med ca 2500 kcal per dag og som det fremgår av tabellen var andelen mettet fett og kolesterol vesentlig større i høy-fett-dietten.

Resultatene er gjengitt i tabellen nedenfor og er svært interessante. Her har man sett på forskjellen i lipider mellom tre dager med høy-fett og lav-fett. Høy-fett ga noe høyere kolesterol og LDL-kolesterol, men også høyere HDL-kolesterol og lavere triglyserider.

Forskjell i forskjellige lipider og kolesterol etter tre dager med hhv. høy-fett og lav-fett.

Høy-fett-dietten ga allerede etter tre dager større LDL-partikler og færre av de små, tette LDL-partiklene. Interessant er det også at høy-fett-dietten ga et fall i Apo B48 på knappe 43%. Apo B48 er apolipoproteinet på kylomikronene, de lipoproteinene som tar opp fett fra tarmen og transporterer fettet fra tarm til vev og lever. Jo lavere Apo B48, jo lavere fettopptak. Også økt  Apo B48 har vist seg å være en risikofaktor for hjertesykdom.

Studien var altså designet til å undersøke korttids-effekten av høy-fett-kosthold på lipider og forfatterne konkluderer:

The results indicate that 3 days of a high-fat diet significantly increased plasma cholesterol, LDL-C, and HDL-C concentrations compared with a low-fat diet. Plasma triglycerides and fasting apoB-48 levels were significantly reduced following a high-fat diet compared with a low-fat diet. The high-fat diet was also associated with a significant increase in LDL particle size and a reduction of the proportion of small LDL particles. Finally, the reduction in plasma triglyceride concentration following the high-fat diet was directly associated with the corresponding increase in LDL particle size and decrease in the proportion of small LDL particles.

og sier videre:

These findings suggest that the cholesterol-raising effect of a high-fat diet is associated with the formation of large LDL particles after only 3 days of feeding as compared with a low-fat diet. However, because the present study was only conducted in men, the results cannot be generalized to the whole population.

Slik jeg ser det, underbygger dette mine tidligere påstander om at fettopptaket fra tarmen i større grad er styrt av karbohydratinntaket enn mengden kostholdsfett. Selv en tredobling av inntaket av mettet fett gir ikke stigning i mettede fettsyrer i blod når man spiser lite karbohydrater. (Mer om det kan du lese her)

 Referanser:

1.     Sharman MJ, Gómez AL, Kraemer WJ, Volek JS. Very low-carbohydrate and low-fat diets affect fasting lipids and postprandial lipemia differently in overweight men. J Nutr. 2004 Apr. 1;134(4):880–885.

2.     Westman EC, Yancy WS, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Nutr Metab (Lond). 2008;5:36.

3.     Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, McGuckin BG, Brill C, Mohammed BS, et al. A randomized trial of a low-carbohydrate diet for obesity. N Engl J Med. 2003 May 22;348(21):2082–2090.

4.     Forsythe CE, Phinney SD, Feinman RD, Volk BM, Freidenreich D, Quann E, et al. Limited effect of dietary saturated fat on plasma saturated fat in the context of a low carbohydrate diet. Lipids. 2010 Oct.;45(10):947–962.

5.     Sharman MJ, Kraemer WJ, Love DM, Avery NG, Gómez AL, Scheett TP, et al. A ketogenic diet favorably affects serum biomarkers for cardiovascular disease in normal-weight men. J Nutr. 2002 Jul. 1;132(7):1879–1885.

6.     Volek JS, Phinney SD, Forsythe CE, Quann EE, Wood RJ, Puglisi MJ, et al. Carbohydrate restriction has a more favorable impact on the metabolic syndrome than a low fat diet. Lipids. 2009 Apr.;44(4):297–309.

7.     Lamarche B, Tchernof A, Moorjani S, Cantin B, Dagenais GR, Lupien PJ, et al. Small, dense low-density lipoprotein particles as a predictor of the risk of ischemic heart disease in men. Prospective results from the Québec Cardiovascular Study. Circulation. 1997 Jan. 7;95(1):69–75.

8.     Guay V, Lamarche B, Charest A, Tremblay AJ, Couture P. Effect of short-term low- and high-fat diets on low-density lipoprotein particle size in normolipidemic subjects. Metab Clin Exp. 2011 Aug. 2;